Статья подготовлена по материалам лекции Маргериты Спаньоло Лобб — доктор философских наук, международный тренер гештальттерапии и психопатологии, директор Итальянского гештальт Института (Gestalt HCC Italy), 2025 г.
Изменение подхода к пониманию расстройств
В последние десятилетия изменилось само понимание психических расстройств. Раньше говорили о неврозах и психозах, сегодня все чаще акцент смещается на страдания, связанные с идентичностью. Современные клиенты приходят с переживанием того, что у них нет ответа на вопрос «кто я есть». Они ощущают себя «не выстроенными», фрагментированными.
Уже в детстве, примерно к двум годам, ребенок начинает формировать чувство идентичности, рассказывать о себе, пробовать собирать воедино «я». Целостное чувство себя — важный этап развития, связанный как с психикой, так и с нейробиологическими процессами.
Селф и его движение
В гештальт-подходе Self понимается как способ быть с другими, как феноменологический процесс (Адегер). Мы можем наблюдать движение селф и то, в каком направлении оно идет.
Однако если возникают травматические ситуации, человек сталкивается с диссоциацией — разрывом между внутренним переживанием и его выражением. Например: «то, что я хочу сказать» и «то, как я говорю» в разных ситуациях могут не совпадать.
Страх не быть одинаковым в разных ситуациях вызывает уязвимость. Селф ищет последовательность, а устойчивость рождается в контакте с другими людьми. В одиночестве идентичность рассыпается, а близость и отношения становятся опорой.
Пограничное функционирование
Основная тема пограничных расстройств — чувство себя, которое не воспринимается целостным. Возникает распад, расщепление, невозможность интегрировать противоположные переживания.
Динамика расщепления
Пример: ребенок импульсивно ударил братика — родители сказали «ты плохой». В другой момент он так же импульсивно обнял или поцеловал — ему сказали «ты хороший». Возникает противоречие: действия одинаковы по своей природе (импульсивны), но реакция родителей диаметрально противоположная. У ребенка нет опыта интеграции: он не понимает, «хороший он или плохой».
Если мать сама непоследовательна — то заботливая, то отвергающая — у ребенка не формируется образ целостного родителя. В итоге не складывается и целостное восприятие себя. Это становится основой пограничного функционирования: «Я не знаю, кто я».
Особенности переживания
- • Постоянный страх «сойти с ума».
- • Ощущение хрупкости идентичности.
- • Сильная потребность в том, чтобы терапевт контейнировал его состояние и помог почувствовать себя целостным.
- • Амбивалентность: после теплой сессии может следовать нападение («ты плохой терапевт»). Для пограничного клиента тепло — не шаг вперед, а риск поглощения.
Задача терапевта — не навязывать близость, а уважать способность клиента к саморегуляции. Важно показывать, что агрессия тоже может быть вынесена и признана как часть целостного опыта. Пример: «Я вижу тебя как волну. Ты буря, а я прочная, я здесь». Это возвращает клиенту ощущение собственной целостности.
Нарциссическое функционирование
Нарциссизм также относится к расстройствам личности, где нарушается целостность селф. Однако если в пограничной динамике расщепление идет по линии «я хороший — я плохой», то в нарциссическом — по линии «заботиться о себе или о других».
Истоки
Ребенок чувствует, что именно он должен «спасти» семью, восстановить гармонию между взрослыми, взять на себя миссию поддержания мира. Его идентичность строится вокруг удовлетворения нужд других. Он начинает думать, что любовь нужно заслужить — через заботу, жертву, отказ от собственных потребностей.
Особенности переживания
- • Ребенок развивает сильное «персонелити» — образ себя, который нужен взрослым.
- • Он забывает о теле и собственных импульсах.
- • Возникает ожидание: «Однажды появится тот, кто увидит меня по-настоящему, не требуя жертв».
- • Сохраняется иллюзия, что любовь нужно заработать.
В терапии такой клиент часто пытается «дать» что-то терапевту, чтобы заслужить его признание. Чем больше терапевт доволен, тем глубже клиент застревает в знакомой детской истории.
Динамика в отношениях
Нарцисс легко видит «искру» в глазах другого, может влюбляться, но затем быстро чувствует себя использованным, манипулируемым.
Возникают ревность, паранойя, обсессивные мысли.
В основе — хронический внутренний конфликт: «Мне заботиться о себе или о других?» Человек не знает, кто он, и пытается гарантировать хотя бы образ себя.
Сравнение пограничного и нарциссического функционирования
Пограничный клиент: расщепление «хороший — плохой», хрупкая идентичность, страх слияния, постоянная амбивалентность.
Нарциссический клиент: расщепление «о себе — о других», жертвенность или грандиозность, стремление заслужить любовь, иллюзия спасения других.
Общее: оба испытывают трудность с целостностью селф и постоянный вопрос «кто я есть».
Заключение
И пограничные, и нарциссические клиенты приходят в терапию с запросом на сборку идентичности, на возможность почувствовать себя более целостными и устойчивыми.
Для терапевта это всегда вызов: выдерживать агрессию, амбивалентность, уходы, манипуляции, при этом не разрушая контакт и сохраняя веру в способность клиента к саморегуляции.
